Análise das variáveis hemodinâmicas em pacientes com hipertensão arterial sistêmica submetidos ao exercício físico / Hemodynamic Variable Analysis in Patients with Systemic Arterial Hypertension Submilted to Exercise

PURPOSE--To verify the exercise-induced hemodynamic changes in moderate hypertensive patients. METHODS--Twenty nine patients were studied and they were submitted to cycloergometer supine exercise (50w and 100w) during cardiac catheterization. The hemodynamic variables were measured: cardiac index (CI), stroke volume (SV), systemic arterial resistance (SAR), pulmonary arterial resistance (PAR), wedge pressure (WP), right atrial pressure (RA), systolic arterial pressure (SP), diastolic arterial pressure (DP), mean arterial pressure (MP) and heart rate (HR). To evaluate the cardiac function, the patients were divided in two groups: GI with CI > 2.5 ml/min/m2 and GII CI < 2.5 ml/min/m2. RESULTS--During exercise, patients from GI and GII were similar-according to MAP, RA, WP, and HR. On the other hand, GI and GII exhibited different (#) behavior regarding SV, PAR and SAR. During the three exercise conditions, rest (R), 50w and 100w it was observed: a) PAR-R = 50 = 100 (GI); b) MP, PAR, WP, SV, SAR-R #50 #100 (GI); c) HR, PAR and SAR-R #50 #100 (GII). There was no correlation between the cardiac function (CI, SV) and the circulatory adjustment (PAR and SAR) or the pressure curve (SP, DP, MP) and HR. CONCLUSION--The results suggest that the cardiac function of GI patients depends, mainly, on the inotropism, while in GII patients it depends on the decrease of the afterload (PAR and SAR). Those changes may appear even in the late exercise stage (100w), with a bias to attain the GI levels. Those observations suggest functional changes in vasomotor tone of GII patients.

Objetivo - Verificar as alterações hemodinâmicas durante o exercício em pacientes com hipertensão arterial moderada. Métodos - Vinte e nove pacientes foram submetidos ao exercício em cicloergômetro (50w, 100w) em posição supina durante o cateterismo cardíaco. Mediram-se: índice cardíaco (IC), índice sistólico (IS), resistência vascular sistêmica (RVS), resistência vascular pulmonar (RAP), pressões capilar pulmonar (PCP), arteriais sistólica (PS), diastólica (PD), média (PAM) e atrial direita (PAD). Os pacientes, quanto à função cardíaca, foram divididos em dois grupos: GI IC>2,5 ml/min/m2 e GII IC<2,5 ml/min/m2 Resultados - Houve comportamento idêntico ( = ) entre GI e GII em relação às variáveis PAM, PAD, PCP e FC, e diferente ( # ) em relação ao IS, RVS e RAP. Quanto às três condições de exercício, repouso (R), 50w, 100w, observou-se: a) R=50=1OO para RAP (GI); b) R#50=1OO para PAM, PAD, PCP, IS, RVS (GI); c) R#50#100 para FC, RVS e RAP (GII). Não se observou correlação entre função cardíca (IC, IS) e adaptação circulatória (RVS,RAP) e curva de pressão (PS, PD, PAM) além da FC. Conclusão - Os resultados observados sugeram que no GI a função cardíaca depende mais do inotropismo, enquanto que no GII mais da pós-carga (RVS e RAP). Neste último grupo, a aduptação circulatória é mais tardia e com tendência de se aproximar aos níveis do GI, por redução do tônus da parede vascular

Monitorização hemodinâmica no pós-operatório de crianças submetidas a correção de cardiopatia congênita / Hemodynamic monitoring in postoperative period of children subjected to correction of congenital heart diseases

Propõe-se um método de monitorização hemodinâmica que compreende a avaliação do debito cardíaco, pressões atriais, pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura corporal e volume urinário. Esta monitorização mais ampla foi utilizada em 12 crianças com media de idade 24 meses (desvio padrão 17 meses). As principais indicações foram: idade e peso reduzidos, necessidade de drogas inotrópicas ao sair de circulação extracorpórea, complexidade da cardiopatia e da correção cirúrgica, e insuficiência cardíaca ou respiratória antes da operação. São analisados os resultados terapêuticos, através de curva de função ventricular e particularidades na evolução hemodinâmica no pós-operatório em gráficos separados. O debito cardíaco foi obtido por termodiluição e são discutidos aspectos relacionados com o método utilizado em sua determinação. O procedimento revelou-se seguro e reprodutível, fornecendo subsídios importantes para decisões terapêuticas